采用个体化治疗策略原位修复手部皮肤撕脱伤
目的：探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果，并评价该方法的实用性。方法：2000年1月～2005年5月，治疗手部皮肤撕脱伤共34例。针对不同情况，分别采用以下处理：(1)清创后皮肤静脉与基底部断端吻合，适用于撕脱皮肤中含有静脉者，本组8例;(2)清创后直接加压包扎，适用于单纯手背或手指皮肤撕脱，不伴有拇、手指脱套，本组13例;(3)拇指吻合血管，掌或背侧撕脱皮肤加压包扎，适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤，本组7例;(4)指根部动静脉移植吻合，掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎，适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者，本组6例。结果：29例撕脱皮肤完全成活，4例大部分成活，其中3例为直接吻合静脉者，1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者，均为掌心皮肤坏死，范围为2cm×3cm，二期经游离植皮而愈。1例大部分坏死，为全手脱套伤者，手指部分完全坏死，二期行截肢术。随访1～2.5年，33例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常，但瘢痕比较明显，皮肤轻度萎缩，感觉S2～S3级，手指伸、屈功能满意，重返工作岗位。结论：对手部皮肤撕脱伤进行分类，采用个体化治疗手段，行皮肤原位回植或/和修复撕脱皮肤动静脉，能取得令人满意的结果。
皮肤撕脱伤 血管吻合 真皮下毛细血管网 手部创伤 原位修复
瞿岱彪 康庆林
上海市第六人民医院
国内会议
第五届全国解剖与临床(骨科专题)学术研讨会暨人工关节高级论坛
黄山
中文
222-225
2009-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）