手指近侧指间关节掌板损伤应用解剖学研究及临床治疗
目的：通过近侧指间关节掌板及其周围韧带的解剖学观察和损伤模拟实验探讨损伤对近侧指间关节(PIP)稳定性的影响及掌板损伤晚期关节屈曲挛缩的原因，同时评价临床治疗效果，探讨合理的治疗方法。方法：(1)选用新鲜尸体的20个手指标本，观察PIP关节掌板及其周围副韧带、侧副韧带的解剖学特点;分别切断掌板远侧韧带、副韧带及侧副韧带后侧量掌板的退缩位置、背伸试验和侧搬试验角度。(2)采用可抽出的涤纶线缝合法修复新鲜掌板损伤7例，晚期PIP关节松解3例5次，掌板松解2例。结果：(1)切断掌板远端连接韧带后，掌板向近端回缩，其断端合拢时PIP关节屈曲度为35°～50°。掌板远端切断后背伸度为23.4±6.6°一侧侧副韧带切断后侧搬度为17.5±6.3°，掌板和侧副韧带同时切断后背伸度为51.3±7.8°而侧搬度为41.8±5.5°。(2)经3～13个月随访，新鲜病例7例，PIP关节主动屈伸活动范围：背伸为0°～15°，平均8°;屈曲为70°～95°，平均87°。但存在不同程度的近侧指问关节膨大(图3)。陈旧病例关节松解术3例5次，关节挛缩均复发;掌板松解、指浅屈肌腱切断后长期使用弹性支具1例，症状明显得到改善，但仍有伸直不全;掌板松解和2区伸肌腱切断1例，基本恢复正常。结论：掌板损伤以早期修复为佳，晚期关节松解效果极差，以单纯掌板松解为宜。
指间关节掌板 周围韧带 应用解剖学 临床治疗 掌板损伤
李炳万 张兆毅 赵维彦
北华大学附属医院手外科
国内会议
第五届全国解剖与临床(骨科专题)学术研讨会暨人工关节高级论坛
黄山
中文
232-234
2009-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）