提高病历书写质量

摘要：

提高病历书写质量，要把住“四关”，即把好文字关、书写关、法律关和质控关。医生不能“天书”病历，要字迹清楚，易于辨认；医生还应按《病历书写规定》书写病历；医生更要依法书写病历，依法履行知情同意文件；要强化医疗环节质控，加强终末质控监督反馈，做到病历全程质控。依法书写病历，依法质控病历，依法管理病历，就是加强和提高医疗质量。

关键词： 病历书写 质量控制 法律意识 终末监督

作者: 于永平

作者单位: 110015 沈阳市 辽宁省人民医院病案信息科

会议类型: 国内会议

会议名称: 中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议

会议地点: 海口

会议语种:中文

页码: 155-157

在线出版日期: 2007-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）