颈椎椎弓根螺钉徒手植入技术临床研究
目的：评价颈椎椎弓根螺钉徒手植入技术(无须术中影像技术引导)的安全性和可靠性。方法：作者应用Axis内固定系统(美国枢法模公司)对62例颈椎疾病患者进行颈后路经椎弓根内固定术，共植入螺钉314枚。 椎弓根螺钉植入要点为：1.术前仔细观察颈椎的侧位和双斜位X线片经CT扫描评估螺钉进针点在颈椎侧后面的位置，并测量颅计置钉节段的椎弓根内外径。2.术中清晰地显露颈椎侧块和突间关节，用直径3.2mm高速球形磨钻去除侧块外上象限处骨皮质，然后用2.0mm的手锥沿椎弓根事先确定的方向轻轻钻入，若遇阻力则需略改变方向和高度，使其自然置入，深约2.5cm-3.0cm.确定无误后，则安置Axis钛板和置人长度合适的椎弓根螺钉。3.安装完毕后，即用C型臂作双斜位透视，无误后关闭切口。结果：从C3到C7，共植入根弓根螺钉314枚，其中21枚(6.8％)钉初次置入后感觉松动，经校正后二次置入成功，11枚(3.5％)钉道钻孔后出血较多，但及时处理后血停止并无不良结果。术后X线斜位片显示，6枚(1.9％)螺钉穿破椎弓根上侧皮质，3(1％)枚钉穿破椎弓根下侧皮质，CT扫描显示12枚(3.6％)螺钉穿破椎弓根外侧皮质，7枚(2％)螺钉穿破推弓根内侧皮质。随访未发现与螺钉置入穿破椎弓根皮质有关的神经血管损伤问题。结论：本研究提示，在事先充分的对每个患者颈椎椎弓根X线及CT解剖结构了解的情况下，徒手置入椎弓根螺钉行颈椎后路内固定是可行的，安全的。
颈椎病 椎弓根螺钉徒手植入 内固定系统 椎弓根内固定术
徐荣明 马维虎 校佰平
宁波市第六医院骨科 515040
国内会议
北京
中文
234-238
2007-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）