骨不连断端处理策略的应用研究
目的：观察骨不连接区组织结构和成骨潜力，探索骨端处理策略。 方法：选取临床骨不连患者，于术中切取骨端瘢痕组织，按不同部位分为骨断端、髓腔内容物和贴骨瘢痕，分别观察这些部位组织结构。采用免疫组化、Real-time PCR、Westen blot检测相应组织内BMP-2、DCN的表达，通过骨不连与骨折愈合组织、临床患者骨不连患者的骨端陈旧性组织不同部位之间BMP-2、DCN含量的差异，分析骨不连陈旧组织的成骨潜力。并以此为依据，通过临床治疗骨不连的随访研究，探讨骨端处理策略的选择。 结果：骨不连接区存在不同组织类型，骨断端及其周围组织则主要是纤维化组织，在其内有新生血管形成，髓腔内组织可见大量的软骨细胞，未见新生骨及新生血管形成。免疫组化染色、real-time PCR检测显示贴骨瘢痕BMP-2的表达明显高于骨断端和骨髓腔内容物的表达(P<0.05)，骨断端DCN的表达明显高于骨髓腔内容物和贴骨瘢痕(P<0.05)。非手术组平均愈合时间明显长，易出现肢体短缩，有些还须进一步手术矫正。完全切除骨断端陈旧组织的骨不连愈合时间最短，易出现再折。不切除骨断端瘢痕组织后植骨内固定的平均愈合时间较完全切除组稍长，但仍明显比非手术组短，并且并发症发生率低。 结论：骨不连形成过程中组织结构发生变化，主要是成骨细胞减少和纤维瘢痕生成，BMP、DCN含量减少，局部组织的抗纤维化和成骨能力下降，并且在骨不连接区及其周围不同部位组织的内源性成骨潜力不相同。骨断端的处理策略的选择，要建立在骨不连形成原因分析的基础上，确定骨不连的类型和骨断端局部组织的状况，根据具体情况来确定。
骨不连接 组织结构 成骨潜力 骨断端 处理策略
韩昕光 毕郑钢 高峰 袁绍辉
哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科 齐齐哈尔市第一医院外科手术室
国内会议
青岛
中文
48-56
2009-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）