AO微型钢板螺钉治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折
目的：探讨内固定手术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的效果。 方法：自2002年3月至2009年2月，采用AO微型钢板螺钉治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折18例，手术在臂丛神经阻滞麻醉下，采用肘关节后外侧切口。切开关节囊，暴露桡骨头颈部与肱骨外髁。助手协助肘关节内收，前臂旋转，充分暴露桡骨头骨折处，对头颈部边缘碎裂骨折块，旋转前臂到骨折块最充分暴露位置，复位后，可先用细克氏针临时固定，透视观察复位良好后，再用直径为2.0mm的AO微型螺钉固定，螺钉尖端不能突破对侧软骨，螺钉帽埋入软骨下面，不破坏光滑关节面。对边缘碎裂和中部塌陷骨折，先在桡骨颈部位插入小骨刀，翘起塌陷关节面，关节面下骨缺损用松质骨填塞，可在同一切口内取尺骨鹰嘴松质骨，再复位周围碎裂骨折块，用细克氏针临时固定，透视观察复位良好后，用AO微型T型或L钢板螺钉固定。钢板放置的位置，应不影响前臂充分旋前、旋后，如仍有骨折块未固定，可另用微型螺钉固定，并埋钉帽于软骨下面。骨折固定完毕后，旋转前臂，看内固定有无阻挡关节活动，修复环状韧带。如MCL断裂，或内上髁骨折，需要增加肘关节内侧切口，显露MCL，如撕脱的内上髁骨块足够大，则用普通螺钉固定，如果比较小或MCL靠近内上髁止点处断裂，则用锚钉进行韧带缝合、固定。术后肘关节于屈曲90°位中立位石膏固定。3-4周后去石膏功能锻炼。 结果：按照Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行评分。MasonⅡ型骨折：优9例，良3例，优良率为100％。MasonⅢ型骨折：优1例，良3例，一般1例，差1例，其中骨折未愈合1例，因其功能良好，未进行进一步治疗。功能差者二期行桡骨头切除术，半年～1年后取出内固定钢板。 结论：AO微型钢板螺钉是治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的一种有效方法。
微型钢板螺钉 桡骨头骨析 内固定术 手术治疗
赵玲珑 郭永明 滕云升 李涛 张朝 吴勐 梁高峰
西安兵器工业521医院
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2009-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）