外固定架加压、牵开再加压技术治疗长管状骨非感染性不愈合
目的：尝试不进行植骨，单纯通过外固定架进行加压、牵开、再加压的方法治疗长管状骨非感染性不愈合。 方法：对5例长管状骨非感染性不愈合(4例股骨，1例胫腓骨)，通过带延长装置的单边外固定架，先对不愈合端加压并维持2周，然后以1mm/d的速度、分4次进行的频率逐渐牵开10-14mm。维持2周后再以1mm/天，分4次进行的速度和频率进行短缩，直到使不愈合端加压。通过X线评价不愈合端的成骨情况。如果成骨反应活跃，维持加压直至愈合。如果成骨反应差，重复上述过程1-2个周期，直至愈合。 结果：胫腓骨不愈合的患者出现针道的深部感染、松动并导致对位异常。1例股骨干不愈合在第二次加压时出现内翻、向后成角，其余患者只出现针道并发症。经过相应治疗，5例患者均达到骨性愈合。平均愈合时间7.6个月(6—10个月)，拆除外架后平均随访5.8个月(1—10个月)，无再骨折发生。 结论：对不合并肢体长度异常、有良好的接触面积、折端形态适合加压的长管状骨非感染性不愈合通过单纯应用外固定架固定并依次加压、牵开、再加压能使骨折愈合，减少手术中的出血和对不愈合端的剥离，避免植骨。
长管状骨 骨折不愈合 外固定架 手术治疗
滕星 黄雷 杨胜松 赵刚 王满宜
北京积水潭医院创伤骨科
国内会议
青岛
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148-154
2009-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）