可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症
目的：探讨可动式椎间盘镜(mobile microendoscopic discectomy,MMED)下单侧开窗双侧减压(bilateral decompression via unilateral fenestration，BDUF)治疗腰椎管狭窄症的疗效。 方法：2007年6月至2009年6月采用该方法治疗退行性腰椎管狭窄症32例，患者均有间歇性跛行和坐骨神经疼等症状，双下肢症状以一侧为重：CT和/或MRI示椎间盘突出合并双侧椎管狭窄，多节段病变或双侧严重骨性狭窄避免选择该术式。手术时在症状严重侧行棘突旁切口约2cm，可动式椎间盘镜下在椎板间隙开窗，沿神经根通道减压、摘除突出的椎间盘髓核：然后在上下方椎板腹侧用棉片压低保护硬膜囊，在棘突基底腹侧与硬膜囊背侧之间形成工作空间，用磨钻和Kerrison钳潜行咬除棘突基底部，扩大工作空间，并经此空间逐步潜行咬除对侧椎板下缘和增厚的黄韧带，直至显露松解对侧神经根起始部。 结果：手术均顺利完成，减压至对侧神经根的背侧，无中转开放手术、损伤神经发生，硬膜囊撕裂2例，将其压低后完成手术。手术时间50-100min，平均70min；术中出血量50-350ml，平均150ml。术后CT示减压充分，中央椎管和对侧椎管潜行扩大，对侧椎板、关节突和椎旁肌等结构保留完好。术后1-3d下床活动，术后住院5-12天，平均7天。随访3-24个月，平均12个月，根据Macnab标准优21例，良11例。 结论：可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症操作方便，在保留对侧结构的情况下达到双侧减压，效果优良。
可动式椎间盘镜 椎间盘移位 外科手术 腰椎管狭窄症
徐宝山 夏群 吉宁 胡永成 苗军 张继东 宁尚龙 纪经涛 周静
天津医院脊柱外科
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256-259
2009-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）