同种异体半月板移植：18例1年以上二次手术探查结果
目的：报告一组同种异体半月板移植病例的早期临床结果。 方法：2006年6～2008年7月，连续完成共19例关节镜下同种异体半月板移植手术，其中18例入选本研究组。半月板移植的手术适应症为：半月板全切除忠者：关节软骨Ⅲ度以下或局限性Ⅳ度损伤；关节力线正常；韧带正常；韧带同期或分期重建患者。手术技术：2例外侧半月板采用骨桥技术固定半月板移植物的前后角，其余16例均采用骨拴技术。采用自内向外、全内、自外向内、半月板内固定物四种缝合技术缝合固定移植物的其余部分。韧带受损者同期或分期进行重建手术和半月板移植手术。术后采用二次关节镜探查手术进行客观评估，Lysholm、IKDC、VAS(疼痛、满意度、疗效)评分进行主观评估。 结果：所有患者均得到16月～41月的随访，随访期平均26个月。患者年龄21～52岁，平均38岁。男性9例，女性9例：右膝8例，左膝10例：外侧半月板11例，内侧7例。9例合并韧带损伤，1例为胫骨平台骨折术后：韧带损伤中，前交叉韧带损伤7例，1例与半月板移植同期手术，6例分期手术，多发韧带损伤者2例，均与半月板移植分期手术。盘状半月板切除术后4例，半月板损伤切除后14例。二次手术探查结果：18例全部经过二次手术探查，结果显示：半月板移植物完整或基本完整者16例，存活率89％，失效2例(11％)，行切除术。有1例患者出现术后关节粘连并发症，行关节镜松解手术。1例术后1年出现半月板囊肿。主观评估结果：Lysholm评分由术前的平均67分(62-77分)增加至术后的85分(72-100分)，IKDC评分由术前的B级6例、C级9例，改善至术后的A级2例，B级12例，C级1例。VAS疼痛评分由术前的平均6.2分(5-7分)减少到术后的2.1分(0-4分)(满分10分)。VAS疗效评估平均8分(满分10分)(6-10分)。 结论：本组18例关节镜下同种半月板移植手术的早期临床主、客观结果满意，存活率89％。
膝关节损伤 关节镜 半月板移植 手术适应症
冯华 张辉 洪雷 耿向苏 王雪松 张晋 刘心
北京积水潭医院运动损伤科
国内会议
青岛
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388-398
2009-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）