全髋关节表面置换治疗DDH术后临床疗效分析及骨密度变化
目的：探讨全髋关节表面置换术(Total Hip RcsurfacingArthroplasty，THRA)治疗成人髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip，DDH)继发骨关节炎术后临床疗效及骨密度变化。 方法：对2005年3月至2006年6月，采用THRA治疗的25位DDH患者进行3～5年的随访。其中女性18例，男性7例，共26髋(双髋1例)，年龄30～59岁，平均48岁。根据Hartofilakidis分型，半脱位22髋，低位脱位4髋。采用Conserve-plus金属对金属全髋关节表面置换假体，髋臼假体为非骨水泥固定，股骨头假体采用低粘骨水泥固定。临床随访主要采用Harris评分，测量术前、术后CE角、髋臼外展角、股骨颈干角/柄干角、髋关节旋转中心、偏心距比值、髋臼假体覆盖率；记录髋臼假体周围透亮线及骨溶解；同时在术前、术后对股骨颈及股骨近端进行骨密度检测。以各种原因所致翻修或影像学松动为随访终点。 结果：所有患者平均随访3.5年(至少随访3年)，截至随访终点无翻修或影像学松动病例，Hartis评分由术前平均46分提高到术后平均92.1分，优良率100％。术后轻度跛行2例，所有患者均无迟发感染、术后股骨颈骨折、术后残余股骨头坏死、术后假体松动、脱位、术后异位骨化，髋关节活动度较术前明显增加。X线片显示关节假体位置正常，髋臼假体平均外展角为41.6°，平均柄干角146.4°，髋关节旋转中心位置平均下移3.9mm，内移12.7mm，宿主骨对臼杯的平均覆盖率为94.4％。1例宿主骨与臼杯界面在2区出现透亮线，宿主骨与股骨假体柄界面无1例出现透亮线。ROI 1-6区与术前相比术后6月骨密度有所降低，术后6～36个月骨密度均有不同程度的增加；术后6月时股骨颈外上区、股骨颈内下区和ROI 7区骨密度已恢复至术前水平，术后36月时上述三区的骨密度高于术前。 结论：THRA治疗半脱位型及低位脱位型DDH继发骨关节炎患者具有良好的中期疗效，良好的手术技巧是预防中期并发症的关键所在。THRA术后股骨近端骨量可以得到有效保存和恢复。
全髋关节表面置换术 髋关节发育不良 临床疗效 骨密度 手术治疗
沈彬 黄强 杨静 周宗科 康鹏德 裴福兴
四川大学华西医院骨科
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青岛
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489-495
2009-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）