无异物腹腔镜胆囊切除术的研究
目的: 腹腔镜胆囊切除术，因创伤小，疼痛轻，恢复快，出血少，疤痕小等特点，已在国内外广泛开展。一般LC需3～5枚钛夹夹闭胆囊动脉和胆囊管，但术后金属钛夹长期留在体内对机体的影响及所产生的并发症逐渐引起人们关注。体内存留的钛夹等异物对术后MRI、CT和B超等影像学检查产生干扰，在肝区产生伪影或强光声影，导致诊断困难或误诊；尤其是钛夹脱落游走导致胆漏和血管损伤、结石形成、腹腔脓肿、动脉栓塞等急待解决。 方法: 分离胆囊管，距胆总管约3mm，上一枚可吸收的tyco生物夹，距此10 mm左右胆囊侧上一枚钛夹(后随胆囊一并取出体外)，于两夹之间剪断胆囊管，电钩分离胆囊(Calot)三角及胆囊床，见到胆囊动脉时，用带电分离钳钳夹电凝胆囊动脉2～3次，每次约持续一秒钟。 结果: 本组病例全部采用电凝闭合胆囊动脉，胆囊管仅上一枚可吸收tyco生物夹夹闭，本组587例均获成功，痊愈出院。该法手术时间约8-15min，住院时间3-5天。术后约3个月生物夹完全吸收，远期腹腔无异物存留。避免了因异物存留而引发的各种并发症及对肝脏和机体产生的不利影响。 结论: 腹腔仅留一枚可吸收的tyco生物夹，大约在术后三个月左右被完全吸收。不仅缩短了手术时间，降低医疗成本，减轻患者医疗费用，而且解决了术后患者需要行MRI、CT和B超等影像学检查产生的干扰，避免了钛钳脱落所引发的各种并发症，效果满意。
胆囊切除 腹腔镜 钛钳脱落 术后并发症
杨昌平 郭海鹰 刘强 候越峰 赵建家
解放军322医院普外科
国内会议
南昌
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188-189
2009-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）