对心肺复苏的薄弱环节-胸外按压的思考
心肺复苏是针对心跳呼吸停止所采用的抢救措施，即以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动，以人工呼吸代替自主呼吸，因此胸外按压、人工呼吸和体外除颤构成了现代心肺复苏的三大要素。胸外按压(Closed chest cardiac massage)作为心肺复苏的三大基本要素之一。WilliamKouwenhoven在霍普金斯大学研究心脏除颤时偶然发明了胸外心脏按压技术，并将该技术推广应用，挽救了成千上万人的生命，也使得Kouwenhoven成为现代CPR的奠基人。随着复苏学和循证医学的发展，对心脏胸外按压提出了更高的要求，一些改良的、机械式的心脏胸外按压装置应运而生，如主动增压减压胸外按压装置、间歇式胸腹联合按压装置等，提高了心脏胸外按压效果。但无论如何，目前心脏胸外按压装置都无法提供直接反映心脏胸外按压效果的监测指标，不能迅速、有效的评估心脏胸外按压的效果；按压过程中的按压频率和深度得不到及时调整，难以达到最佳按压效果。总之目前采用的徒手和机械式的心脏胸外按压技术明显滞后于智能化的人工通气和电除颤。如何提供迅速、有效和安全的胸外按压技术和装置，确保心脏泵功能，不得不引起急救工作者的深思。本文介绍了胸外按压的地位、进展及常见改良技术。
心肺复苏 胸外按压 抢救措施 心脏除颤
张国强 陶永康 陆海涛 丛鲁红
中日友好医院
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326-328
2009-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）