卵巢储备功能下降的中医证治路径和优势
”目的” 探讨卵巢储备功能下降(DOS)的中医证治路径和优势。”方法” 从中医病因病机探析、辨证论治路径、中医治疗优势及研究展望四个部分来阐述。”结果” 中医学认为，卵巢储备功能下降以肾虚为基本病理改变，而血虚血瘀为发病的最初基础；在辨证论治原则的指导下，临床可分为主证型和兼证型治疗。其中主证型包括肾虚证、血虚证及血瘀证，兼证型包括脾胃气虚、肝气郁结、痰湿阻滞及气阴两虚四证；目前对于DOS的治疗，现代西医学最常用、有效的方法是激素替代治疗(HRI)。在临床上已经证实HRI可使患者出现周期性月经，改善患者生殖器官萎缩及围绝经期症状，减少骨质疏松的发生。但对DOS引发的不孕，采用HRI由于其有效性及对子代安全性的风险尚存在着争议，且临床如子宫内膜增生、子宫内膜癌、乳腺癌、卒中等疾病发病危险的增加。中医药对DOS或卵巢早衰(POF)的治疗，研究多从辨证论治、辨病论治、方药加减、中成药治疗、中医药调整月经周期节律等方面入手，并已取得了显著的临床疗效，且无HRI所致的种种弊端。特别是中药具有多系统、多环节的整体调节作用，其作用机理主要有下丘脑-垂体-卵巢轴的调节、单胺类神经递质的释放、卵巢、子宫局部细胞因子的产生、自身免疫抑制等几个方面。”结论” 中医药对卵巢储备功能下降的干预和保护作用具有不可低估的广阔前景；临床需制订出规范化的DOS中医证治路径，发挥中医药安全、有效治疗DOS的优势和特色。
卵巢储备下降 中医证治 病因病机 辨证论治 卵巢早衰
许小凤 谈勇 陈宣伊
苏州市中医医院，苏州 215003 南京中医药大学，南京 210029
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492-496
2009-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）