儿科临床分离细菌的分布变迁及耐药性监测
目的:了解目前儿科临床分离细菌种类分布及对抗菌药物的耐药性变化。方法:对2003-2008年北京儿童医院住院患儿所有分离菌株进行分析，药敏试验使用纸片扩散法和Phoenix 100微生物分析仪检测，按照临床实验室标准委员会(CLSI)最新的标准进行。使用WHONET5.4软件进行数据的统计分析。结果:革兰阴性菌感染呈上升趋势，革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主。革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主。肺炎链球菌是儿科呼吸、中枢神经系统和血液感染的重要病原菌，在呼吸道标本中其分离率最高，肺炎链球菌对青霉素非敏感率82.5%，红霉素、克林霉索耐药接近100%(98.2%)。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)79.8%～92.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)升至10.6%。肺炎链球菌、葡萄球菌和肠球菌均未发现耐万古霉素的耐药株，但有万古霉素中介的肠球菌检出。革兰阴性菌中，产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌在73.9%～80.0%间；肺炎克雷伯菌在70.5%～81.5%间。未检出对亚胺培南不敏感的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。非发酵菌中，十种抗菌药物对铜绿假单胞菌的抗菌活性由高到低依次为：环丙沙星>头孢他啶>阿米卡星>哌拉西林-三唑巴坦>美罗培南>亚胺培南>哌拉西林>头孢吡肟>氨曲南>庆大霉素。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)耐药率分别为11.3%和19.2%，鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均为3.3%。结论:儿科分离细菌分布和不同菌种对抗菌药物耐药性都有自己的特点。其中，肺炎链球菌对青霉素不敏感率、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率均显著高于成人。儿科MRSA的检出率低，但有逐年增加趋势。儿科分离鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药低于成人。应加强儿科临床分离细菌的监测，了解儿科分离细菌分布及和其对抗菌药物的耐药性变迁，对指导临床合理用药防止耐药菌产生和播散都有重要意义。
微生物 抗菌药物 细菌耐药性 临床分离
董方 徐樨巍 宋文琪 吕萍 冯东霞 刘锡青 曾俊红
首都医科大学附属北京儿童医院 细菌室 100045
国内会议
全球华人临床微生物及感染学会(GCAMID)第五届学术论坛暨中华微生物学和免疫学分会第八次全国临床微生物学术年会
西安
中文
82-87
2009-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）