32例地震致挤压伤综合征伤员的救治体会
目的:总结因地震导致挤压综合征伤员的救治体会。方法:选择2008年汶川特大地震中四川省江油市人民医院帐篷重症监护病房(ICU)收治的32例因地震致挤压综合征伤员作为研究对象，其中男性21例，女性11例，平均年龄38.5岁(15 64)岁。原发伤为多发伤27例，单纯下肢伤5例；单侧下肢伤19例，双侧下肢伤13例；股骨骨折22例，胫腓骨骨折10例。收集伤员的临床资料，总结伤员的创伤性休克、急性肾衰竭、急性左心衰、应激性溃疡(SU)和多器官功能不全综合征(MODS)的发病率；伤员的临床症状的变化，血清肌红蛋白与酶谱的变化；尿蛋白的改变：伤员截肢率以及死亡率。结果:32例挤压伤综合征伤员中，18例发生创伤性休克，发病率为56.25%；9例发生急性肾衰竭，发病率为28.13%；6例发生急性左心衰，发病率为18.75%，2例发生SU，发病率为6.25%，4例合并MODS，发病率为12.5%。LDH(1782±276)u/L下降到(652±135)u/L，CK(4697±359)u/L下降到(2281±263)u/L，临床症状改善：肢体肿胀减轻(32/32)，感觉迟钝或缺失恢复(23/26)，运动障碍减缓(12/16)，血肌红蛋白转阴(21/32)，肌红蛋白尿消失(15/23)，尿蛋白由(++～++++)阳性转为(±～+)阳性，5例伤员最后行截肢术，截肢率为15.63%。死亡11例，死亡率为34.38%。结论:挤压伤综合征是地震灾难中常见而严重的伤情之一，特点是常发生创伤性休克、急性肾衰竭、急性左心衰、应激性溃疡和MODS，截肢率和死亡率较高。军地密切合作，可提高救治水平，降低挤压伤综合征伤员死亡率。
地震创伤 截肢率 挤压伤综合征 创伤性休克
李文放 林兆奋 刘雪峰
上海长征医院
国内会议
青岛
中文
142-147
2009-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）