新式保胆手术降低复发率方法和原理的探讨(附820例临床报告)
本文总结2003年5月-2009年5月5年间，上海411、上海海江、天津宁河、南昌94等十余家医院新式小切口胆囊切开取石取息肉手术(以下称：保胆手术)820例(中转切除及失访者不在内)。其中，男性288例，女性5 32例，年龄14-81y，平均56.7y。取出结石最多750粒，最大直径为3×4cm，结石635例，息肉185例。 目的：说明保胆治疗可以逆转胆囊的功能，结石的复发可以预防。 方法：将820例分成两组，即单纯保胆组393例(取石304例、息肉89例)和加预防措施组426例(结石330例，息肉96例)预防措施包括单纯胆囊底部悬吊418例、胆囊底部悬吊加胆囊管成型术8例。 治疗结果：单纯保胆组5年结石复发率为3.6%(11/305)；加预防措施组结石复发率0.6%(/330).本组820例，随访1-5年，术后无严重并发症，无死亡。3例切口脂肪液化，经引流后愈合，术后住院平均3天。随访结果：3个月内B超有结石者诊断为残余结石，本组3例，结石2mm 1例，5mm 1例，复发11例，男性4例，女性5例。最早1例发生在术后14个月，第2年复发2例，第3年3例，第4-5年内复发5例。结石大小均在5mm以下，2例因有症状而手术切除胆囊，包括切口脂肪液化，残余结石和复发在内总的并发症发病率为2%(17/820)。同期631例腹腔镜胆囊切除术总的并发症发病率为24%(151/631)；胆囊切除后综合症26%(164/631)，腹痛20.9%9(136/631)，腹泻18.4%(116/631)，黄疸14.7%(92/631)，胆道损伤1.1%(7/631)，胆总管结石1.5%，(9/631)。 结论：保胆手术的复发率可以降低到合理的范围内，无严重并发症和死亡率，因此对有(或经处理能恢复)功能的胆囊应该保留。
胆囊结石 胆囊息肉 保胆手术 复发率
莫国贤 朱海华 强裕 林向阳 陈范昶 陈启明 沈美荣 宁永球
上海411医院 上海海江保胆专科 杭州同济医院外科 南昌94医院外科 天津宁河医院外科 江苏吴江震泽医院外科 浙江兰溪永球医院
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30-33
2009-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）