全腹腔镜下保胆取石、取息肉和即时缝合术的应用
目的：探讨全腹腔镜下保胆取石、取息肉和即时缝合术的手术方法和适应证。 方法：132例患者在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术的标准四戳孔，借助胆管镜、取石网、电热圈套器和斑马导丝处理胆囊结石和胆囊息肉，胆囊壁切口用2-0或3-0可吸收缝线连续扣锁缝合或间断8字缝合，取出的胆囊结石和胆囊息肉装入标本袋从剑突下孔或脐部孔取出。Winslow孔附近常规放置两根多孔腹腔引流管观察渗漏情况。 结果：施行保胆取石即时缝合术117例和保胆取息肉即时缝合术15例，成功114例，中转为腹腔镜胆囊切除术13例，胆漏2例，残余结石1例，再生结石1例，胆管出血1例。腹腔引流管引流出渗出液20-300ml/d，术后2-7d拔除。无中转开腹，无死亡。手术历时30-160min，平均约70min。术后住院3-10d。 结论：只要选择合适的患者，确切的胆管镜检查和治疗，可靠的缝合胆囊壁切口，施行全腹腔镜下保胆取石、取息肉和即时缝合术可行、有效、安全。此方法可以保留有功能的胆囊。
腹腔镜 胆囊结石 胆囊息肉 保胆取石 息肉摘除 即时缝合术
陈安平 索运生 肖宏 陈先林 刘安 王征夏
成都市第二人民医院普外科,四川成都 610017
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2009-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）