肥大细胞与变应性鼻炎不同病理阶段的关系及中医药干预
基于变应性鼻炎早发相与晚发相的病理特征，本文重点探讨了肥大细胞与变应性鼻炎不同时相的相关性以及中药复方加味补中益气汤的干预效应。研究结果表明，在变应性鼻炎病理过程的不同时间段，药物处理组与模型对照组之间的肥大细胞浸润密度差异有显著的统计学性意义，但不同处理方法组之间，细胞数量差异虽然不明显，肥大细胞活化程度却有明显不同，其变化趋势也不一致，即浸润组织中的肥大细胞数与其活化程度可能并不完全呈现正相关关系；经鼻腔激发后表现出的喷嚏、抓鼻、喘息等症状，也均与肥大细胞活化后脱颗粒而释放相关介质所引发的病理过程密切相关。合成并储存于肥大细胞胞浆颗粒内的类胰蛋白酶，其表达量的高低可以作为反映肥大细胞活化状态的客观指标。类胰蛋白酶在变应性鼻炎发病过程中可能既是产物又是激动因素，其高水平表达有可能降低机体对变应原的反应阈值。变应原鼻腔激发后，类胰蛋白酶表达水平在1h及4h处出现两个峰值，提示肥大细胞在这两个时间点处于较高活化状态。在速发相的整个0～4 h期间，肥大细胞产生并分泌类胰蛋白酶现象持续存在。经药物干预后，胰蛋白酶表达量明显降低，提示加味补中益气汤对于肥大细胞的活化有较强的直接抑制作用。对鼻黏膜组织中MC脱颗粒率与类胰蛋白酶表达量的变化趋势图进行比较，更直观地显示这两项指标较好地反映了肥大细胞的活化程度。加味补中益气汤对发作期变应性鼻炎的治疗效应之一，可能体现于该方对肥大细胞活化状态的抑制及对类胰蛋白酶合成、释放乃至其活性的影响，乃是基于对其肺脾肾气阳虚衰病机的认识。该方对肥大细胞活化与类胰蛋白酶活性的抑制作用，进一步映证了有关变应性鼻炎中医病机认识的合理性。鼻黏膜中肥大细胞经常处于容易激活状态，胞内类胰蛋白酶合成活性异常增高，可能是其病理本质之一。
变应性鼻炎 病理特征 肥大细胞 中医药干预 加味补中益气汤 中医病机
田道法 时博 司维 谢民强 龙镇
湖南中医药大学中西医结合学院，长沙 410007 南方医科大学附属珠江医院耳鼻咽喉科
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2009-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）