应重视保健病历的规范化管理
保健病历是首长疾病诊治过程的客观记录,是临床和科研工作的依据及医疗管理的重要内容,同时也是重要的法律文书。写好保健病历是保健医生的临床基本功,通过对病情的记载、描述、分析和判断,可以体现保健医生的概括能力、思维方式和临床诊疗水平,是衡量保健医生工作能力最基本的标准。我军高级干部的保健病历一般要求长久保存,因此它具有重要的历史价值,临床参考价值及学术价值。通过既往疾病诊治过程的详实记载,细致的临床观察、大量的会诊记录,可以体现不同历史阶段的临床医学发展现状,了解首长病情演变的全过程,这些不可多得的完整资料,有助于我们临床工作经验的总结和教训的汲取。因此,保健病历的规范化管理对提高保健工作质量有着十分重要的现实意义。病程记录是保健病历书写的主要内容，是诊疗的重要依据，是保健医生对病情认识、分析、提高过程的记录。因此，保健医生不仅仅是医疗事件的亲历者、见证者，忠实的记录者，更重要的是要成为医疗事件的综合分析实施者。本文介绍了病程记录的重点记录内容及年度健康小结应包括的内容，并对系统表格的优点进行了简述。
军队干部 保健医生 病历书写 病程记录
杨艺军 冯大跃 王善慧 李德斌
总参管理保障部保健处,北京 100034
国内会议
天津
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248-249
2009-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）