经椎间孔椎体间植骨与单纯后外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折脱位的比较研究
目的：比较胸腰段脊柱骨折脱位后路手术不同植骨方式临床疗效。 方法：2005年1月-2007年7月行后路切开复位椎弓根钉棒系统内固定的胸腰段脊柱骨折脱位患者35例。其中14例行经椎间孔椎体间植骨(TLIF组)，21例行后外侧植骨(PLF组)。TLIF组AO分型：A3型3例，B型7例，C型4例；按ASIA神经功能损伤标准评分：运动评分50.6±3.6，感觉评分170.5±42.7。PLF组AO分型：A3型4例，B型lO例，C型7例；按ASIA神经功能损伤标准评分：运动评分50.8±4.2，感觉评分153.8±23.7。两组一般资料差异均无统计学意义(P<0.05)。 结果：TLIF组手术时间平均316±32 mill，PLF组平均254±27min：TLIF组术中出血量平均487±184mL，PLF组平均373±72mL：异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后切口均I期愈合。无死亡、神经功能损害加重及内固定器械松动断裂并发症发生。35例均获随访，随访时间9～23个月，平均14.6个月。术后TLIF组胸腰椎骨性融合率为100％，PLF组融合率为85.7％；两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后三月随访，按ASIA神经功能损伤标准评分，TLIF组运动评分增加10.4±10，感觉评分增加26.5±22.8；PLF组运动评分增加9.4±9.3，感觉评分增加28.8±28.4)：两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻、3、6及12个月脊柱高度恢复TLIF组分别为5.4±2.1、5.4±1.9、5.4±1.4、5.3±1.3mm，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；PLF组分别为5.3±2.6、5.3±2.2、4.8±3.1、4.2±3.6mm，组问比较，术后即刻与术后三月无统计学意义(P>0.05)，术后即刻与术后半年及一年差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、3、6及12个月Cobb角恢复TLIF组分别为14.5±3.5°、14.5±3.6°、14.4±3.4°、 14.4±3.6°，PLF组分别为14.3±2.7°、14.2±3.1°、12.2±2.8°、11.7±3.3°，组间比较术后即刻与术后三月无统计学意义(P>0.05)，术后即刻与术后半年及一年差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：经椎间孔椎体间植骨较单纯后外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折脱位能获得更高的融合率，恢复脊柱的生理弧度。
脊柱骨折脱位 植骨方式 后路手术 融合率 神经功能恢复 临床疗效
李涛 张进 宋跃明 刘浩 龚全 刘立岷 曾建成
四川大学华西医院骨科
国内会议
长沙
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130-136
2009-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）