经胸病灶清除，植骨内固定治疗上胸椎脊柱结核
目的：探讨通过经胸前方入路病灶清除、植骨内固定治疗上胸段脊柱结核的手术方法及其疗效。 方法：本组上胸段结核20例，年龄8岁-40岁，平均21岁。其中，T3-T4椎体结核s例：T4-T5椎体结核6例；T5椎体结核9例。临床表现均有胸背痛、潮热、盗汗及不同程度的脊柱后凸畸形，其中15例伴脊髓不全损伤。术前均行正规的异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇抗痨治疗至少2周，并纠正贫血及低蛋白血症。20例患者全部采用经右胸腔前路病灶清除，彻底清除结核肉芽组织、死骨等以行脊髓减压、自体或异体植骨内固定。3例患者未使用内固定，其余17例患者均采用TSRH、Z-PLATE和M8单钉棒内固定。术后抗结核治疗9到12个月。 结果：20例患者切口均一期愈合，无肺部感染及呼吸衰竭等并发症。随访10-36个月，上胸段结核病灶愈合。上胸椎后凸畸形术前Cobb角度为18至45度，平均26度；术后后凸畸形Cobb角9度到28度，平均18度。胸椎生理幅度得到部分或全部恢复，神经功能恢复良好。无内固定器械断裂，无结核病灶局部复发。 结论：经本组20例患者的治疗，我们认为在抗痨治疗的基础上，经胸前方病灶清除，植骨内固定治疗上胸段结核，可矫正后凸畸形，解除脊髓的压迫，重建上胸段脊柱的稳定性，有利于结核病灶的愈合，而且效果好、并发症少。
上胸段脊柱结核 病灶清除 植骨内固定 手术治疗 临床疗效
宋跃明 张宇 刘立岷 龚全 李涛
四川大学华西医院骨科 成都(610041)
国内会议
长沙
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197-202
2009-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）