脊柱结核经椎管病灶清除一期植骨椎弓根固定术
目的:对脊柱结核经椎管病灶清除一期植骨椎弓根固定术，类似椎间盘摘除，即清除病灶，植骨融合及稳定脊柱，可以矫正畸形又可防止畸形的发生。 方法：对诊断为胸腰椎结核，有死骨及明显的骨质破坏，椎间隙变窄等，有手术治疗指征，采用椎管内硬膜外，类似椎问盘突出椎间盘摘除之术式，方法简单，直视下行结核病灶清除，椎间隙大于2cm者椎间植骨融合，对病变上下椎体经椎弓根螺钉固定，对有畸形者经椎弓椎体截骨，病灶清除，植骨矫形一期完成，对无明显畸形，估计病灶清除会出现不稳定，单纯半椎板切除行病灶清除，即类似椎间盘摘除，对侧半椎板取髂骨植骨及椎弓根螺钉固定。15年来我科该手术治疗56例，从X线片看取得较好的治疗效果。 结果：平均随访时间15月，结合1997年郑久生”1”报告的疗效结果判断标准，优37例，良15例，差3例。 结论：脊柱结核经椎管病灶清除一期植骨椎弓根固定，椎间及后路椎板植骨，经椎弓根固定，将雷米封及链霉素加明胶海绵制成团块状充填椎间隙，有利于抗痨药局部缓慢释放，追踪最长时间达15年，常规观察一年内照片三次，发现植骨融合好，该术式创伤小，出血少，直视下行结核病灶清除，能彻底清除病灶，侬腔可冲洗及控制，切口可置引流管注入抗痨药，对病灶清除、恢复椎管通畅、稳定脊柱一次达到治疗目的，取得很好疗效。
脊柱结核 经椎管清除病灶 三维固定 植骨椎弓根固定术 临床疗效
郑久生 范友兵 易仁丰 彭建兴 曾中柱 陈卓然
娄底市中心医院脊柱外科 417000
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245-248
2009-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）