危重患者监测胃肠屏障功能的意义
胃肠道不但是人体最大的消化器官、内分泌器官，还具有免疫调节功能及重要的屏障功能。由于胃肠粘膜结构特点，在创伤休克、严重感染、脑血管意外等应激情况胃肠道成为受影响最早也是最重的器官。由于应激和内脏器官血液重新分布，胃肠道血流量减少，胃肠粘膜缺血缺氧，造成粘膜屏障的破坏，毛细血管通透性增大，肠道内细菌和毒素侵入血液循环，并使激活全身单核巨噬细胞系统，释放大量的炎性介质和细胞因子，导致全身炎症反应综合征的出现，进一步发展为MODS。同时，由于机体组织细胞的持续缺氧，使细胞代谢异常增强，加重了细胞的缺氧状态，内脏粘膜呈现严重酸中毒，进一步促进粘膜屏障的破坏，产生恶性循环。最终可导致病人死亡。目前已有为数不少的检测胃肠道功能的方法，但由于有些是有创检查，有些设备昂贵操作复杂而难以在临床开展。本文介绍的方法，属于微创或无创，操作相对简单，有望在临床开展。研究指出，危重患者监测胃肠屏障功能，具有重大意义。监测粘膜内pH、二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素、肠脂肪酸结合蛋白等方法，可以早期了解胃肠功能，指导治疗，判断预后。
危重患者 胃肠屏障功能 实时监测 临床应用
卢一 李春盛
首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 100020
国内会议
北京
中文
121-124
2008-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）