下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性分析
目的:对本院2007年从下呼吸道感染的住院和门诊患者的标本中分离到的革兰阴性杆菌的菌种分布和耐药情况进行回顾性分析，为下呼吸道感染革兰阴性杆菌的治疗提供用药参考。 方法:使用VIETK-AMS60型全自动微生物分析仪对分离到的419株革兰阴性杆菌进行菌种鉴定，采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)情况的检测是用双纸片协同试验初步筛选后用表型确证试验进行确证。 结果:419株革兰阴性杆菌中构成比居于前6位的依次为铜绿假单胞菌(17.7％)、鲍曼不动杆菌(16.5％)、肺炎克雷伯菌(10.3％)、大肠埃希菌(8.6％)、阴沟肠杆菌(7.1％)和嗜麦芽寡养单胞菌(6.7％)。铜绿假单胞菌对头孢曲松的耐药率最高(66.2％)，对哌拉西林和美罗培南的耐药率较高(39.2％～43.2％)，对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(24.3％～28.40)。鲍曼不动杆菌对头孢曲松的耐药率最高(58.0％)，对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率很低(4.3％～5.8％)。嗜麦芽寡养单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率均己超过80％，仅对左氧氟沙星的耐药率较低(25.0％)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对美罗培南的耐药率最低(2.3％～3.3％)。肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率最高(53.5％)，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低(11.6％)。大肠埃希菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率最高(75.0％)，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低(8.3％)。阴沟肠杆菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较低(13.3％～16.7％)。肺炎克雷伯菌中产ESBLS菌的检出率为34.9％，大肠埃希菌中产ESBLS菌的检出率为30.6％，总检出率为32.9％。 结论:非发酵菌已成为下呼吸道感染的重要病原菌。铜绿假单胞菌的治疗应选择头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星或哌拉西林/他唑巴坦;鲍曼不动杆菌的治疗应选择头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星或环丙沙星;嗜麦芽寡养单胞菌的治疗首选左氧氟沙星。肠杆菌科细菌的治疗首选美罗培南。细菌的多重耐药给感染性疾病的治疗造成极大困难，临床必须严密监测细菌的耐药趋势、加强抗生素的合理使用，以减缓细菌耐药性的发生。
下呼吸道感染 革兰阴性杆菌 耐药性 抗生素 药物治疗
毕玲·司进 葛庚芝
天津医科大学第二医院
国内会议
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49-53
2008-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）