血肌钙蛋白I更能预示透析患者的心血管死亡风险
目的：研究肾功能和透析对血肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶心肌同功酶(CK-MB)的影响，并评估对透析患者的预后。 方法：随机选取不存在急性心肌梗死、急性冠脉综合征的CRF住院患者120例，同时、同标本检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、cTnI、CK-MB、血同型半胱氨酸(tHcy)。根据是否透析进行分组，另选取同期的心肌梗死患者51例作对照组。比较血Scr和cTnI、CK-MB的相关性;并在cTnI、CK-MB超过心肌梗死上限的CRF患者中，比较二组患者升高的百分比。 结果：检验结果如下：cTnI值120例中79例大于检测限0.04ng/ml，平均0.87±0.28ng/ml。(1)cTnI升高和血Scr水平不相关(r=-0.088;P=0.431，n=79);cTnI和CK-MB明显相关(r=0.626;P=0.000);cTnI和tHcy相关(r=0.340;P=0.033)。CK-MB和血BUN相关(r=0.304，P=0.022，n=120)。(2)非透析组72例，透析组48例，cTnI升高分别为14例和8例，两者没有显著性差异(X2=0.147;P=0.7);CK-MB升高分别为30例和12例，两者没有显著性差异(x2=3.51;P>0.05);透析组cTnI小于0.4 ng/ml者40例中6例死亡(心血管病1例)、cTnI大于0.4ng/ml者8例中5例死亡(心血管病4例)。(3)心肌梗死对照组51例，cTnI值16.01±2.16ng/ml，CK-MB值为91.39±15.56ng/ml;CRF且cTnI大于0.4者22例。cTnI值6.55±1.66ng/ml，两者cTnI有显著性差异(t=-3.50，P=0.01);CK-MB大于4.94ng/ml者42例，平均21.92±6.25ng/ml，两者有显著性差异(t=3.95，P<0.0001)。 结论：(1)CRF患者cTnI和CK-MB分别升高18.3％和35％，但升高幅度远较心肌梗死组低，肾功能对cTnI并无直接影响。(2)cTnI增高的频率较CK-MB低，CK-MB和血BUN相关，而cTnI和tHcy相关，说明cTnI更能反映心肌的缺血性损害。(3)透析对cTnI并无直接影响。但是，cTnI大于0.4ng/ml的透析患者存在着较大的心血管风险。
慢性肾功能不全 血肌钙蛋白 肌酸激酶心肌同功酶 透析治疗 预后 心血管风险
孙章松 童金 张飞达 孙敏燕
浙江省诸暨市人民医院肾脏内科 311800
国内会议
宁波
中文
159-162
2008-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）