下肢动脉硬化闭塞症侧支循环流出道的解剖学特点及临床应用初探
目的：下肢动脉粥样硬化闭塞症(arterial sclerosisobstruction，ASO)末期常无远端流出道，对末期ASO患者膝上截肢的离断标本进行血管灌注，通过解剖学研究评估侧支流出道构建的可能性及临床应用前景。 方法：在10例膝上截肢的新鲜离体标本上向动脉内灌注红色乳胶，解剖观察胭动脉、胫前动脉、胫后动脉的病理改变，以及这些主干动脉侧支分布的规律。2005年9月-2007年4月，收治5例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者，均为单侧。其中男3例，女2例;年龄68-81岁。下肢动脉造影示股动脉、胭动脉及分支均不显影，B超示胭动脉及分支基本闭塞，行胭动脉及分支探查术。 结果：解剖学实验结果：胭动脉、胫后动脉、胫前动脉管壁僵硬，动脉粥样斑块填满管腔。胭动脉及分支发出的侧支中，腓肠动脉开口于主干动脉的机率最多见。所有这些侧支在膝周构建的侧支循环稀疏，而在小腿肌群内可形成相对丰富的侧支循环。临床结果：所有手术均顺利，术后皮温逐渐增高，血氧饱和度术前0％，术后6小时后逐渐达支90％～100％，随访3～12个月，患者感觉下肢症状明显改善，静息痛消失，下肢溃疡逐渐愈合。B超示胭动脉吻合口处血流大部进入侧支循环，而远侧胫前、胫后动脉的血流量并不多。 结论：通过临床解剖发现，侧支流出道的构建是可行的，临床证实这一方法是解决晚期ASO患者的一种有效途径。
动脉粥样硬化闭塞症 流出道 侧支循环 临床解剖学
胡骥琼 王道明 司春强 薛清泉 梁双超
国内会议
第三届全国血管外科和组织工程学术会议暨第二届全国下肢血管疾病论坛
武汉
中文
68-73
2008-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）