对中医古籍中若干肛肠病证之认识
中医古籍中有“热结旁流”、“远血”和“近血”、“交肠”、“阴吹”等许多涉及肛肠的病证，笔者注意到，已有教材中对这些病证的解释存在着谬误和不足。在此，列出诸证，结合20多年从事肛肠科医教研工作的经验作一阐述。 笔者认为对“热结旁流”证，其治疗的关键是去除粪块嵌塞。必须首先去除粪嵌塞，“旁流”的症状才可解除。即使有阳明腑实证，在嵌塞粪块不除的情况下，用小承气汤也未必有效。最简单、最有效的去除粪嵌塞的方法是用手指抠出嵌塞在直肠腔内的干硬粪块。手指抠除嵌塞粪块后可起到立竿见影的解除“旁流”症状的效果。另一方面，在手法抠除嵌塞粪块后，还要进一步针对病因辨证施治。 笔者认为，不管是先便后血还是先血后便，都表明血不与大便相混，在临床上都属于肛管直肠部位的出血，都是近血。认为辨别远血和近血的主要依据是血色，以及血是否与大便相混。 笔者在临床诊治中曾遇到数例阴吹者，均因阴道中发出响亮似矢气的声音，而怀疑肛瘘而来我科检查者。认为，阴吹确有此病证，但肯定不是肛瘘或直肠阴道瘘，多是胃气下泄所致。
中医古籍 肛肠病证 热结旁流 病因辨证
史仁杰
南京中医药大学附属医院 江苏省中医院 210029
国内会议
成都
中文
67-69
2008-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）