浅论异地就医管理中存在的问题及解决办法
随着我国国民经济的飞速发展，城乡之间人员流动日益加剧，参保人员异地就医需求不断增长，国内各统筹地区相应出台了有关的办法和措施，但由于我国目前实行属地化管理，至今未能形成一套完善的、全国统一的异地就医管理政策，缺乏有效的管理技术和手段，使得管理与需求的矛盾十分突出。本文以上海、四川眉山、福建三明、新疆克拉玛依以及山东等多个统筹地区的调查情况及相关数据为基础，对我国异地就医管理的现状和特点进行了总结。分析了异地就医管理中存在的主要问题，以及产生这些问题的具体原因。并对现有各方提出的多个解决观点进行可行性分析，明确指出了其各自存在的缺陷。提出了解决我国异地就医管理中的现有问题，必须将我国目前基本医疗保险的具体情况，与今后医疗保险制度的发展趋势相结合，注重解决问题的根本性与现实性和有限性相协调的观点。并据此形成了解决问题的总体思路、实施原则及建议措施。具体的总体思路是：根据当前现状应建立异地就医管理的近期和远期目标，近期目标是立足于现有条件，通过国家组织指导、统筹地区自愿参与、同省优先开展的思路，建立统筹地区之间的异地就医托管的协作关系；远期目标是根据我国社会医疗保险的发展情况，提高统筹层次，逐步实现省级统筹，完善托管机制，最终形成全国性的异地就医人员托管制度。并提出细化方案时，要充分体现公平待遇、合作互利、有效操作、服务便利的原则。提出在具体的实施过程中，应由劳动和社会保障部统一规划、制定异地就医管理的指导意见；通过先试点再推广的方法，逐步建立各统筹地区之间以自愿合作为原则的异地就医托管网络；明确以建立异地就医人员登记管理、受理异地定居人员报销申请、审核医疗费收据及病史资料真实性以及配合异地就医调查工作等为主的托管内容；完善各项配套措施；逐步提高统筹层次，最终建立全国范围的异地就医管理托管体系等建议措施。
异地就医 就医管理 登记管理 报销申请 医疗保险
贺国俊 乌家伟 曾乔林 王金珍 王智萍 李岩
上海市医疗保险事务管理中心，四川省眉山市社会保险事业管理局办公室，福建省三明市医保管理中心，新疆维吾尔自治区克拉玛依市社会保险管理局，河南省驻马店市城镇职工基本医疗保险处
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2008-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）