通腑泻下方药对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜免疫屏障的保护作用
目的：通过观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠造模及应用通腑泻下中药小肠黏膜SIgA、yδT细胞的变化，探讨通腑泻下中药对SAP大鼠肠黏膜免疫屏障的影响，进而揭示通腑泻下中药治疗SAP的作用机制。 方法：采用胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠法建立大鼠SAP模型。将SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型组、大黄治疗组、小承气汤治疗组和大承气汤治疗组，每组15只，按人与大鼠体表面积换算分别给予生理盐水或43.2％大承气汤溶液、24.3％小承气汤溶液和10.8％大黄溶液，灌胃剂量均为1ml/200 g，12 h 1次，并予24、48、72 h分批处死。观察各组不同时间点小肠黏膜病理改变，小肠黏膜SlgA含量和CD3、rδT细胞百分率的变化。 结果：SAP模型组大鼠回肠黏膜损伤指数评分升高，光镜下显示回肠黏膜厚度变薄，绒毛水肿增粗，高度缩短，排列紊乱，部分绒毛上皮成块脱离，甚至完全脱落，仅有固有膜，局部可见固有膜崩解;SIgA含量显著降低(P<0.01)，且随时间的延长呈逐渐减少的趋势;SAP模型组大鼠肠黏膜CD3百分率与假手术组比较显著降低(P<0.01)，rδT细胞百分率有一定程度的降低，在72 h时与假手术组比较有明显差别(P<0.05)：通腑泻下方药治疗可以增加SIgA含量(P<0.05)，减轻肠黏膜损伤;诱导肠黏膜T淋巴细胞的增殖，显著提高CD3和rδT细胞百分率(P<0.01)。 结论：大承气汤通过影响肠黏膜SIgA分泌和CD3、rδT细胞表达，对SAP大鼠肠黏膜免疫屏障具有一定的保护作用。其中促进SIgA分泌可能与通腑泻下能改善肠道局部和机体全身的内环境如炎症反应状态，促进肠蠕动，疏通肠道有关。rδT细胞的缺失与否对维持肠道内环境，调控机体细胞因子平衡有着重要的作用。通腑泻下方剂可提高机体的细胞免疫反应，对肠黏膜免疫屏障起到了良好的保护作用。
重症急性胰腺炎 通腑泻下方药 免疫屏障 动物模型 细胞免疫反应
王长洪 吕冠华 陆宇平 高文艳 杨卓
沈阳军区总医院中医科 沈阳,110016
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405-409
2009-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）