电子病历应用中存在的若干问题及建议
电子病历是在医疗活动中通过计算机、网络形成并由计算机识别、处理、存储在磁盘或光盘等介质上的以数字代码记录信息的文件。一份完整的电子病历应包括:病历首页、出院(死亡)记录、入院记录、病程记录、各种会诊记录、影像、检验报告单、护理记录、医嘱、体温单，各种知情同意书，手术科还有术前讨论，术前小结、麻醉单，手术记录等。这一系列的记录，目前经计算机各用户窗口输入经网络形成并由计算机处理，存储在磁盘或光盘上归档的无纸化病历几乎还没有；绝大多数仍是打印成纸张病历经病案室装订成册保管。本文探讨电子病历在医疗活动中存在的一些问题，并提出对策。
电子病历 病历管理 计算机技术
龙福德
江西省肿瘤医院
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2006-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）