坐位经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的体会
目的：研究松果体区肿瘤患者摆坐位经幕下小脑上入路手术治疗的临床适应证、相关问题和成功经验。 方法：对我科室22例松果体区肿瘤采取坐位经幕下小脑上入路手术治疗的临床资料进行详细分析,并且与我们使用俯卧位和侧卧位经幕下小脑上入路手术治疗17例结果相比较.结果男性24例,女性15例,年龄:7.52岁,平均22.6岁.病理性质:生殖细胞瘤17例,胚胎癌4例,内皮窦瘤2例,绒毛膜上皮癌1例,良性畸胎瘤8例,恶性畸胎瘤2例,松果体细胞瘤2例,脑膜瘤1例,皮样囊肿2瘤.所有39例肿瘤主体均位于直窦延长线以下,上界不超过此线1CM,且肿瘤主体也位于中线,两侧偏离中线均小于3CM,适合选用幕下小脑上入路.选择俯卧位和侧卧位17例,骨窗大小7×8cm类圆形。结果全切除11例,次全切除2例,部分切除4例,术后脑室积血11例,小脑肿胀5例,昏迷3例,死亡3例.选择坐位手术22例,骨窗大小4×5cm类椭圆形。 结果：全切21例,次全切1例,仅1例发生小脑肿胀,无脑室积血,无严重致残和无手术死亡,术后发生颅内积气2例；术中气栓1例,及时发现并经过从漂浮导管抽吸得到缓解.术后存活患者根据病理性质选择放疗和/或化疗。 结论：适合幕下小脑上入路的松果体区肿瘤选择坐位有明显的优势,体位摆放、辅助办法和麻醉措施得当可以明显减少静脉气栓发生或得到及时缓解,还可以减少手术创伤.
坐位手术 松果体区 脑肿瘤 手术入路 临床治疗
王向宇 徐如祥 许平 柯以铨 杨志林 叶衍娟
南方医科大学珠江医院神经外科,510282,广州
国内会议
苏州
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104-107
2006-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）