树立病案法律意识，提高病历书写质量

摘要：

病历，是患者接受检查、诊断、治疗、护理以及病情发生发展和转归的详细系统的原始记录，是医护人员、医技人员、信息管理人员收集、加工、处理的最及时、最齐全、最客观和最有价值的医疗信息材料。具有医学科学研究和法律依据的双重价值，受到法律法规保护和利用。医务人员在书写病历时应牢固树立证据意识。本文针对目前病历质量存在的问题，提出医务人员应注意的内容。

关键词： 病历书写质量 医疗信息 法律证据 病历质量

作者: 石新光

作者单位: 贵州省贵阳市南明区人民医院病案室 550001

会议类型: 国内会议

会议名称: 2006年全国医院病案管理、统计工作新进展学术研讨会

会议地点: 杭州

会议语种:中文

页码: 41-42

在线出版日期: 2006-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）