立体定向双侧伏隔核毁损术毁损灶位置及大小与戒除海洛因成瘾疗效及并发症的关系分析
目的: 探讨立体定向双侧伏隔核毁损术戒除海洛因依赖毁损灶的位置、大小与疗效、并发症的关系. 方法: 连续收治海洛因精神依赖患者74例,毁损灶位于伏隔核的中、后1/3部,初始靶点坐标值:x:(±5.0)-(±6.5)mm,y:17-22mm,z:(-6.0)-(-8.0)mm,随机采用A、B、C、D四种毁损方式中的一种制作毁损灶.A、B、C三组的毁损灶总体积相同,而位置不同,A组沿伏隔核内外方向扩大毁损灶,B组沿伏隔核前后方向扩大毁损灶,C组沿伏隔核内外及前后方向均扩大毁损灶；C、D两组的毁损灶位置相同,而体积不同,D组总体积大于C组。术后2周复查脑MRI,随访期为4年,调查是否复吸,是否出现与所毁损核团功能相关的特异性并发症. 结果:研究期间全部病人手术后4年时总体未复吸率为56.8％.经χ2检验四组未复吸率总体差异显著,其中C组未复吸率(78.9 ％)大于A组(31.3％)及B组(31.6％),经χ2检验均有统计学意义,而C、D组(80.0％)间未复吸率差异无统计学意义.研究期间全部病人手术后4年时总体特异并发症发生率为24.3％.经χ2检验四组特异性并发症发生率总体差异不显著,其中A组(12.5％)并发症发生率与B组(21.1％)、C组(26.3％)间差异不显著,C、D(35.0％)组间差异亦不显著. 结论: 立体定向双侧伏隔核毁损术是戒除海洛因精神依赖的有效手段之一.毁损灶位于伏隔核的中后1/3部,沿内外及前后方向均扩大毁损灶,疗效最佳,且并发症发生率较低,C组毁损方式最佳.
立体定向手术 伏隔核毁损术 海洛因成瘾 精神心理依赖 临床疗效 并发症
王学廉 常崇旺 李楠 耿宁 马久红 吴鹤鸣 方伟 高国栋
中国人民解放军第四军医大学唐都医院神经外科
国内会议
南宁
中文
311-315
2009-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）