小口径人工血管架桥联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道出血临床疗效观察
目的：探讨小口径人工血管(直径0.8cm)架桥(脾静脉-下腔静脉人工血管架桥,简称脾-腔架桥或肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥,简称肠-腔架桥)联合贲门周围血管离断术在门静脉高压症(portal hypertension,PHT)合并上消化道出血治疗中的应用价值。 方法：对38例PHT合并上消化道出血病人采用小口径人工血管脾-腔架桥(14例)、肠-腔架桥(24例)联合贲门周围血管离断术。 结果：术后病人自由门静脉压力(free portalpressure,FPP)平均下降(6.6±1.2)cmH2O(P<0.05),手术前后肝功能无显著性变化(P>0.05)。脾-腔架桥组术后血小板和白细胞计数恢复正常(P均<0.05)。手术死亡率为2.6％(1/38)。术后并发症有发热4例,顽固性腹水和乳糜腹水各1例,肝性脑病1例,腹腔感染1例,应激性溃疡1例。除1例腹腔感染病人死亡外,其余经保守治疗后均痊愈。对35例进行了6个月至3年的随访,良好22例,好转9例,总有效率88.6％(31/35),消化道出血复发2例,死亡2例。1年、3年人工血管通畅率分别为80.0％(20/25)和75.0％(18/24)。25例病人于术后6个月行纤维胃镜检查,食管胃底静脉曲张基本消失或减轻。 结论：小口径人工血管联合门奇断流术治疗PHT合并上消化道出血可明显降低门静脉压力,有效控制上消化道出血,肝性脑病发生率低。脾-腔架桥术可同时可消除病人脾脏功能亢进。
小口径人工血管架桥 贲门周围血管离断术 门静脉高压症 上消化道出血 临床疗效
党晓卫 许培钦
郑州大学第一附属医院普外科 450052
国内会议
广东东莞
中文
70-73
2008-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）