240份护理记录缺陷对比分析和改进措施

摘要：

本文通过对某科2006、2007年各120份护理记录进行缺陷对比分析，发现护理记录书写中的现存问题，如护理记录与体温单、医嘱单不符、记录内容不连续等，并提出了持续改进措施，包括进一步强化护士的法制观念和自我保护意识、加强护理记录书写规范的学习、提高护士专业理论素质及观察能力以及加强护理记录的环节质量控制。

关键词： 护理记录 记录缺陷 书写规范 质量控制

作者: 张军红

作者单位: 兰州大学第二人民医院急诊外科 730030

会议类型: 国内会议

会议名称: 2008年医学发展中护理新理论、新技术研讨会——全国护理风险、护理成本管理暨临床护理新进展(厦门)学术交流会

会议地点: 厦门

会议语种:中文

页码: 36-38

在线出版日期: 2008-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）