住院病历书写浅识

摘要：

病历是疾病的诊治转归全过程的记录。住院病历书写记录应当是客观、真实、准确、及时、完整。一份好的病历的主诉、病史、体检及车辆检查都应以疾病的诊断、鉴别诊断为重点。撰写个例病案应以明确诊断为中心,以调查研究、观察思考为线索,以“甲级”病历为表现,以治愈病人为目的。本文主要介绍了住院病历书写规范。

关键词： 住院病历 书写规范 病历书写

作者: 程万喜

作者单位: 临汾市人民医院 041000

会议类型: 国内会议

会议名称: 2008年(呼和浩特)全国医院病案管理、统计工作新进展学术研讨会

会议地点: 呼和浩特

会议语种:中文

页码: 40

在线出版日期: 2008-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）