晚期壶腹部恶性肿瘤的综合治疗
壶腹部是十二指肠乳头、胰头及胆总管下段这一区域的统称,这一区域肿瘤的发病率近年来呈明显的上升趋势,已成为消化系统常见的恶性肿瘤。由于解剖位置深在、隐匿,早期多无明显症状,即使目前的诊断水平不断提高,但大多数病人就诊时已属晚期并已失去手术的机会,肿瘤切除率只有10～20％,5年生存率不超过10％；不能手术切除者疗效更差,平均生存5～8个月。因此,以延长生命,改善生存质量的综合治疗是晚期壶腹癌的最主要治疗手段。结合CT、MRI(尤其MRCP)、胃镜及ERCP再加上病理学诊断,一般可区分肿瘤的确切原发灶,但有时也难以界定。三者中乳头癌预后相对较好,尤其是高龄高分化腺癌患者,现在有人将EMR用于部分乳头癌患者的治疗,取得意想不到的疗效。胰头部肿瘤手术难度高、并发症多、发展相对较快。胆总管下段癌相对较少,多由慢性炎症迁延导致,故进展较慢,与因胰头癌压迫或包绕所致狭窄较难鉴别。本研究采用ERCP下的支架植入，三维适形放疗，局部植入放射性粒子以及两种以上的治疗方法，三维适形放疗能最大限度地将放射剂量集中到病变区，杀灭肿瘤组织而使周围正常组织和器官少受照射，从而提高放射治疗增益比。
恶性肿瘤 壶腹部肿瘤 综合治疗
张志坚
南京军区福州总医院消化内科
国内会议
2008年全国消化内镜清洗消毒暨消化内镜新进展学术会议暨福建省第六届消化内镜学术会议
福建武夷山
中文
48-50
2008-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）