腰硬联合阻滞用于无痛分娩的临床体会
目的：应用腰-硬联合阻滞的方法用于孕妇自然分娩中,达到减少或消除分娩时的宫缩痛.增加孕妇自然分娩的细心,提高母婴安全. 方法：20例孕妇,年龄22～34岁,体重68～95 kg,单胎头位.无宫缩乏力,胎儿异常,头盆不称,产道畸形.在宫口开大至3～4 cm进入产房.孕妇左侧卧位,尽力后背弓出,选L3-4棘间隙行硬膜外穿刺术.硬膜外针确定在硬膜外腔后用25G腰穿针刺入珠网膜下腔,见脑脊液后给罗哌卡因2～4 mg,硬膜外腔置管3m.孕妇一般在几分钟宫缩痛减弱或消失.2～5 h后根据孕妇宫缩痛程度硬膜外腔给0.1～0.3％罗哌卡因5～10ml.控制镇痛平面T9-10.如孕妇感到呼吸困难可侧窝位或吸氧. 结果：20例孕妇在珠网膜下腔给药后3～5 min官缩痛消失.15例有官缩感,18例下肢活动自如,2例略差.2～3 h孕妇感宫缩痛时,硬膜外给镇痛液5～1O ml,镇痛平面控制在T9-10.镇痛应用时间3～11 h.12例助产.15例用催产素.100％孕妇对镇痛分娩感到满意.无术后头痛,两例轻度腰痛自行恢复. 结论：无痛分娩时要有高度的责任心,熟练的穿刺技术和抢救设备,确保母婴安全.通过加例体会到腰-硬联合阻滞用于无痛分娩安全有效,是一种值得提倡的方法.
无痛分娩 腰-硬联合阻滞 母婴安全 临床应用
杨德荣
110016辽宁省人民医院麻醉科
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2007-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）