胰十二指肠切除术后胰漏危险因素分析
目的: 分析胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后胰漏(pancreatic fistulaPF)发生的危险因素及转归,预防和减少其发生,提高胰十二指肠术后胰瘘的治愈率.方法: 选取自2001年2月至2007年12月间171例胰十二指肠切除术病例为研究对象,进行回顾性分析,对围手术期可能与PF有关的危险因素进行单因素及Logistic多因素分析.结果: 171例胰十二指肠切除术后并发症发生率23.40％(40/171),病死率2.34％(4/171).PF13例,发生率为7.60％(13/171),占总并发症的42.50％(13/40),PF组中10例经引流通畅后痊愈；3例继发腹腔感染者1例拒绝再手术死于多器官功能衰竭,2例经再手术腹腔引流后1例痊愈,1例死亡.PF组死亡率为15.38％(2/13),占总病死率的50％.PF组并死亡率明显高于无PF组(P=0.001).单因素分析结果显示胰腺质地、胰管直径、胰管引流、术前血红蛋白等因素与PF有关,多因素分析胰腺质地和胰肠吻合方式是PF的独立危险因素(P<0.05).结论: 胰腺质地正常、胰管细小是PD术后PF发生的危险因素.根据胰腺质地、胰管直径及术者的经验,合理选择胰腺残端处理和吻合方式,是降低PF发生率的关键.早期诊断、早期处理PF及其他相关并发症对改善PD的预后至关重要.
胰十二指肠切除术 胰漏危险分析 并发症发生率 早期诊断
徐斌 陆才德 裘丰 吴胜东 虞伟明 叶华 黄静 卢长江 曾四鸣
宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科 315040
国内会议
宁波
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240-248
2009-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）