浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究
目的: 观察和比较浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床疗效.方法: 浆膜受侵的结直肠癌根治术后332例,前瞻性非随机将其分为观察组(行腹腔化疗联合静脉化疗)和对照组(行单纯静脉化疗)各166例,比较两者术后腹腔局部复发率、腹腔转移率、肝及其他远处转移率,分析3年、5年总体生存率.结果: (1)观察组ⅡB期病例3年和5年总体生存率均为90.57％,对照组同期病例3年和5年总体生存率均为87.35％,差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组Ⅲ期病例3年和5年总体生存率(86.50％和72.15％)均显著高于对照组同期病例(70.43％和67.46％),P<0.05. (2)观察组中腹腔镜亚组3年和5年生存率(85.84％和81.32％)与开腹亚组3年和5年生存率(89.56％和81.87％)差异无统计学意义(P>0.05)；对照组中腹腔镜亚组与开腹亚组3年和5年生存率差异亦无统计学意义(84.09％、79.42％vs72.80％、71.78％,P>0.05)；腹腔镜手术病例中,观察组与对照组3年和5年总体生存率差异均无统计学意义(85.84％、81.32％vs 84.09％、79.42％,P>0.05),而开腹手术病例中,观察组3年和5年总体生存率均显著高于对照组(89.56％、81.87％vs72.80％、71.78％,P<0.05).(3)观察组的腹腔局部复发率、腹腔转移率、肝转移率均显著低于对照组(1.8％、3.6％、3.6％vs7.8％、9.0％、9.6％,P<0.05),而两组在其他远处转移率(肺、骨、脑)上差异无统计学意义(4.8％vs 3.6％,P>0.05). (4)观察组中,使用奥沙利铂组腹腔转移率和肝转移率均显著低于使用顺铂组(0.92％、0.92％vs8.8％、8.8％,P<0.05),两组在局部复发率和肺转移率差异无统计学意义(0.92％、4.6％vs 3.5％、5.3％,P>0.05).结论: (1)浆膜受侵Ⅱ期结直肠癌根治术后腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗相比,3年和5年总体生存率无明显差别,但Ⅲ期患者术后联合化疗较单纯化疗可显著提高3年与5年总体生存率. (2)腹腔镜手术与开腹手术相比不能显著提高联合化疗或单纯静脉化疗组患者3年和5年总体生存率. (3)联合化疗可显著降低浆膜受侵的结直肠癌根治术后患者局部复发率、腹腔转移率与肝转移率,其中奥沙利铂在预防腹腔广泛转移和肝转移方面较顺铂具有更佳效果.
浆膜受侵 结直肠癌 术后化疗 腹腔化疗 静脉化疗 临床疗效
林常平 池畔
福建医科大学附属协和医院普外科大肠外科组 福州 350001
国内会议
宁波
中文
371-376
2009-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）