老年呼吸衰竭诊治和机械通气中的一些问题
呼吸衰竭是老年人的常见危重急症。由于社会老龄化,老年人在人口总数中的比例增加；老年人呼吸系统形态和功能的改变,是导致老年呼吸衰竭发病率增加的最重要原因。老年人通气储备减低,胸壁形态和功能的改变,如骨质疏松(Osteoporosis)、脊柱后凸和肋骨一椎骨的关节(ribverterral articulations)的形成,导致顺应性和肺容量的减低,肺活量、FEV、减低。依靠增加呼吸频率而不是增加潮气量来增加分钟通气晕,对低氧和高碳酸血症的中枢反应减低。气道保护机制受损,导致隐性误吸增加,尤其是脑卒中患者,易患肺炎。老年人常患有多种疾病、如心脏疾病、创伤和感染性休克,由此诱发呼吸衰竭的病例随之增多,导致机械通气发生率增加。尽管老年呼吸衰竭十分常见,但有关这方面的资料即十分有限,而老年呼吸衰竭在发病原因、临床表现、诊断尤其是治疗方面,与年轻人比较有许多不同特点,这是应予重视和认真研究的。在今后几年,此重要性还可能继续增加。本文就老年呼吸衰竭诊治和机械通气中的一些问题进行了探讨。
呼吸衰竭 老年患者 机械通气 临床表现
俞森洋
解放军总医院南楼呼吸科(北京 100853)
国内会议
中华医学会第四届全国老年呼吸病学术会议暨中国老年医学委员会第一届全国呼吸和危重病学术会议
北京
中文
120-128
2009-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）