心血管代谢高危人群的调脂治疗——美国糖尿病协会和美国心脏病学会共识简介
糖尿病和心血管疾病(CVD)的危险因素如肥胖(尤其是向心性肥胖)、胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常和高血压等常聚集并存。这些危险因素的致病作用可因吸烟和缺少运动增强。为了客观、准确评估各项危险因素对个体患CVD风险，有必要提出总体“心血管代谢危险因素”(cardiometabolic risk，CMR)概念。这类患者常有独特的血脂异常，包括甘油三酯升高，HDL-C降低和小而密LDL颗粒增加等。现行的心血管疾病防治指南中，有关血脂异常治疗的推荐并不充分和积极。推荐的首要目标为LDL-C，次级目标为非HDL-C，而对其他脂蛋白则较少涉及。然而，现实情况是，即使充分应用了他汀，大幅度地降低了LDL-C，仍然有许多患者存在明显的CVD剩留风险。所以，我们有必要进一步了解，其他脂蛋白是否也需要积极干预。本文介绍了脂蛋白对CVD的致病作用，分析了调脂治疗的原则和目标，并对血脂异常，建议以下几点:对大多数血脂异常的CMR成年患者，给予他汀治疗；给予他汀治疗CMR患者时，除评估LDL-C和非HDL-C外，还要根据ApoB参数和治疗目标来指导治疗。
心血管疾病 糖尿病 高危人群 调脂治疗 CMR 脂蛋白 他汀治疗
赵旺 赵水平
中南大学湘雅二医院心内科
国内会议
中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会
长沙
中文
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2009-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）