主动脉夹层腔内治疗的问题与前景

摘要：

主动脉夹层的腔内治疗包括三种技术：一是腔内夹层远端破膜术以解决假腔远端流出道问题，二是主动脉或分支血管真腔内支架成型术以解决内脏和肢体缺血问题，三是腔内修复术(Endovascular repair，EVR)致力于封堵夹层裂口达到降低假腔内压力和改善脏器肢体供血的目的。前两种技术从原理上即不能解决主动脉夹层的主要问题，在一些特定的病变中才能起到一定的治疗效果，因此并没有在临床中广泛应用。而主动脉夹层的EVR从理论上实现了封闭夹层裂口的目的，实践中也已证实其良好的安全性。因此，主动脉夹层的EVR一经出现便得到广泛认同并在近年来取得了快速的发展。良好的EVR解决了两个问题：一是封闭了夹层第一裂口，二是改善了分支血管供血。鉴于主动脉夹层致命的形式即是破裂和脏器及肢体缺血，因此EVR解决了主动脉夹层的主要问题。但是，取得成功的EVR并不简单，仍存在很多问题与挑战。本文指出EVR适应证选择仍未形成共识、EVR处理多处裂口仍存在困难、杂交技术处理解剖复杂的病变仍存在问题、并发症控制仍十分困难、关于夹层的EVR迫切需要循证医学证据。

关键词： 主动脉夹层 腔内治疗 腔内夹层远端破膜术 腔内支架成型术 腔内修复术 并发症控制

作者: 郭伟

作者单位: 解放军总医院血管外科

会议类型: 国内会议

会议名称: 中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会

会议地点: 长沙

会议语种:中文

页码: 173-175

在线出版日期: 2009-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）