后再灌注时代的冠心病中西医结合治疗思考
随着包括静脉溶栓，冠状动脉内溶栓，经皮冠状动脉腔内皮形术(PTCA)、冠状动脉内支架置入(Stenting)以及冠状动脉搭桥术等再灌注治疗的技术成熟、普及，目前美国每年89万例，我国每年也近10万患者接受再灌注治疗。 并且还以每年30％～50％的速度增加。再灌注治疗是冠心病AMI治疗的里程碑，从被动、保守转为主动、积极的血运重建，挽救了无数患者的生命，但再灌注治疗后也产生了新的治疗难题和困惑，如并发的无再流现象(no-reflow phenomenon)、急性血栓形成、再狭窄、再灌注损伤、左室重构加重的心功能损伤等，上述情况有些实际上是心肌缺血的延续和迭加，由于心肌组织未能得到真正再灌注，而是继续缺血，故损伤加重，后果严重甚至危及患者生命。另外有的由于早期心室扩大和重构、心力衰竭、心律失常等并发症发生率高，预后差。再灌注带来了生机，但也出现了新的问题，且亟待解决。由于这些问题均产生于再灌注治疗后，我们姑且将此称为“后再灌注时代难题”，尽管现代医学从药物应用如血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲα受体拮抗剂阿昔单抗、氯比格雷干预，药物洗脱支架(雷帕霉素)的采用，以及PCI时使用远端保护纲丝或血栓抽吸旋切导管等，有一定进展但仍不理想，有些远期效应尚不得而知。本文故在后再灌注时代的治疗中，对中西医结合治疗冠心病进行了探讨。
冠心病 中西医结合 再灌注治疗
史载祥
卫生部中日友好医院 全国中西医结合心血管病中心,北京 100029
国内会议
庆祝中国中医研究院成立50周年首届中医药发展国际论坛暨首届中医药防治艾滋病国际研讨会
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596-599
2005-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）