食管癌和贲门癌患者术后呼吸衰竭原因分析及防治
目的: 回顾性分析总结我科1992年1月～2003年5月之间手术治疗的3519例食管癌和1495例贲门癌中出现的114例呼吸衰竭患者的原因和治疗经验。方法: 应用SPSS统计软件中的二项分类Logistic回归分析及卡方检验(x2)对114例患者呼吸衰竭的原因及死亡风险进行分析。结果: 本组中主要由手术相关并发症引发的呼吸衰竭有40例(35.1％)，主要由严重呼吸道感染诱发的呼吸衰竭有43例(37.7％)，共占全组72.8％(83/114)。其他原因为麻醉清醒不完全或术中输液过量造成肺水肿、肺动脉栓塞、严重心律失常等。本组69.3％的呼吸衰竭患者术前肺通气功能基本正常。全部患者出现呼吸衰竭后送人重症监护病房抢救。其中112例患者经气管插管或和气管切开后行机械通气辅助呼吸。术后三天以内插管或和气管切开者共80例(70.2％)。抢救成功70例(61.4％)，死亡44例(38.6％)。单因素和经二项分类Logistic回归多因素分析发现：出现手术相关并发症者、术后并发症种类愈多者、术前肺功能差者，术前放疗者、术后第二天以后开始插管者、辅助呼吸时间愈长者、呼吸衰竭合并肺炎或肾衰者，呼吸衰竭后的死亡危险性显著增加。前三者为显著独立致死因素，相对风险度分别为：2.50、2.37、1.68。而与年龄、性别、手术治疗方式、术前有无合并疾病史、术前是否预防应用抗菌素等因素无显著相关性。结论: 食管癌和贲门癌患者术后发生的呼吸衰竭大部分为手术相关的并发症和呼吸道感染所致的继发性呼吸衰竭。出现手术相关并发症者;术后并发症种类愈多者;术前肺功能差者;呼吸衰竭后的死亡危险性显著增加。手术操作精细和防止严重手术相关并发症的发生，是避免食管癌和贲门癌患者发生术后呼吸衰竭的最重要的措施。术后严密观察各项生命指征和及时插管或气管切开行机械通气辅助呼吸是减少术后呼吸衰竭死亡的有效措施。
食管癌 贲门癌 呼吸衰竭 手术治疗 呼吸道感染 机械通气
毛友生 张德超 张汝刚 汪良骏 杨林 程贵余 孙克林 赫捷
中国协和医科大学、中国医学科学院肿瘤医院胸外科
国内会议
郑州
中文
172-176
2005-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）