脓毒性休克的早期定向目标治疗
脓毒症始于50年代。到60年代随着严重疾病和创伤者的存活率提高和抗生素的应用，脓毒症发病率迅速提高，这一概念亦重要起来。但常与败血症、全身性炎症反应综合征、内毒素血症混淆不清，给研究与临床工作造成混乱。易引起混淆的概念有:菌血症的:细菌存活于血液中(同样有病毒血症、真菌血症)。败血症细菌进入血液并大量繁殖等认为此概念容易混淆，建议不于采用。毒血症大量毒素而非病原体进入血液，引起剧烈的全身反应，如内毒素血症。脓毒性休克病人经容量复苏常可维持心脏指数，但心功能受损。其特点是心室扩张，射血分数下降，心肌对容量负荷的收缩反应损伤，收缩峰压/收缩末容量比降低，心肌功能障碍的机制是复杂的。冠状动脉血流常正常，血流通过冠状血管床过程中，乳酸生成不增多。细胞内钙离子与β肾上腺能信息传递异常，在动物模型试验中，发现有几种炎症介质抑制心肌，如细胞因子、血小板活化因子和一氧化氮。脓毒性休克使用正性肌力药物不是很容易的。心排出量常不减少，多种因素抑制心肌功能。
脓毒性休克 脓毒症 心肌功能 早期诊断 临床治疗 容量复苏
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2005-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）