维持性透析患者钙磷代谢紊乱与血管钙化
尽管透析技术有了显著的进步，但根据美国肾脏数据系统(USRDS)2004年的报告，透析患者的总死亡率自1985年以来仅下降了9％～12％。并且患者因心血管疾病(CVD)的入院率升高了7％，将近50％的透析患者死于CVD。有作者应用电子束CT(EBCT)检测透析人群冠状动脉钙化积分，发现约54％～100％(平均83％)的患者有不同程度冠状动脉钙化，发生率明显高于同年龄普通人群甚至临床怀疑心绞痛的患者。除了传统的危险因素如糖尿病、高血压、高脂血症等，终末期肾脏病(ESRD)患者尚存在其特有的CVD危险因素。近年来，越来越多的证据表明，高磷血症、增高的钙磷乘积和甲状旁腺功能亢进可以导致血管钙化和发生心血管事件的危险性增加，与透析病人增加的患病率及病死率相关。本文介绍了高血磷、高血钙、继发性甲状旁腺功能亢进。总之，我们应该提高对维持性透析患者钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进这一重要并发症的认识，规范诊断和治疗，这对于减轻透析患者血管钙化及减少CVD的发生具有重要意义。
维持性透析 钙磷代谢 代谢紊乱 血管钙化
王梅
北京大学人民医院肾内科
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2008-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）