贲门周围血管缝扎的食管横断术治疗食管胃底曲张静脉大出血
目的：探讨贲门周围血管缝扎的食管横断术治疗食管胃底曲张静脉大出血的疗效。 方法：自1999年1月至2007年1月，采用贲门周围血管缝扎的食管横断术手术方式。治疗门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉大出血62例。手术操作要点：(1)左上腹切口；(2)脾切除术；(3)在胃左动脉根部双重结扎，沿胃小弯侧缝扎胃胰壁内胃左动静脉及属支(胃支及食管支)。游离食管下段5-6 cm。离断高位或异位食管支；(4)将胃向上翻转，显露胃后壁，缝扎胃后动静脉及胃小弯侧小分支动静脉；(5)在胃底体交界处前壁纵行切开胃壁约3 cm小孔，将吻合器(直径26 cm)插入胃内送至食管下段，横断食管下段，缝合胃小孔。手术完毕，于食管吻合口处及左膈下各放置引流管一根。 手术适应证：(1)门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉大出血期或间歇期；(2)肝功能分级按child分级A级或B级；(3)患者年龄为60岁以下；(4)凝血酶原之间超过对照组3-5 s。 结果：无手术死亡吻合口狭窄或漏发生。经t检验，切脾后，缝扎后及食管横断后组与术前组有明显差异(P<0.05)。 远期随访到60例，随访时间为0.5-8年(平均为4.5年)。经彩色多普勒检查46例，曲张的胃左静脉消失。术后一周钡餐X线拍片，食管胃底静脉曲张减轻率为77.41％(48/62例)，3年及5年再出血率分别为3.57％(1/28例)及5.66％(2/30例)。 结论：该手术近期疗效满意，是目前操作最简易的联合断流术，有临床推广应用价值。
食管横断术 血管缝扎 胃底大出血 胃底曲张静脉 手术适应证
刘飞龙 张志伟 梅斌 朱鹏 戴植本
华中科技大学同济医学院附属同济医院外科 430030
国内会议
中国医师协会外科医师分会成立大会暨第十二届全国普通外科学术会议
上海
中文
107-109
2007-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）