多层螺旋CT和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值
目的：探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT，MSCT)和血清肿瘤标志物对胃癌术前评估的价值。 方法：对220例活检证实的胃癌患者术前行多层螺旋CT检查，并将其结果与手术病理结果对照。同时，术前检测该220例患者血清中肿瘤标志物CA125、CA19-9、CA72-4、CEA和AFP的水平，并分析其与胃癌临床病理特征的关系。 结果：MSCT对胃癌T分期的判断准确率为78.64％，其中T1为78.72％，12为41.38％，T3为84.38％，T4为89.58％。MSCT对胃癌N分期的判断准确率为74.09％，其中N0为73.68％，N1为68.33％，N2为80.70％。MSCT对胃癌远处转移判断的敏感度、特异度和准确率分别为65.63％、99.47％和94.55％。MSCT对胃癌肝脏、腹膜和远处淋巴结转移判断的敏感度分别为83.33％、33.33％和78.57％。MSCq、对胃癌TNM分期判断的准确率为58.54％，其鉴别Ⅰa～Ⅲa和Ⅲb～Ⅳ期胃癌的准确率为85.83％。MSCT对胃癌可切除性的判断准确率为91.36％。受试者工作特征(ROC)分析显示，血清CAl25对胃癌浸润深度(T1、2/T3、4)、远处转移、腹膜转移和TNM分期(Ⅰa～Ⅲa和Ⅲb～Ⅳ)判断的准确率均较高(ROC曲线下面积”Az”分别为0.71、0.76、0.79和0.72)，血清CA19-9对胃癌可切除性判断的准确率较高(ROC曲线下面积”Az”为0.71)，血清CA72-4对胃癌腹膜转移和远处淋巴结转移判断的准确率均较高(ROC曲线下面积”Az”分别为0.73和0.76)。当35U/ml、37 U/ml、5.3 U/ml、10 ng/ml和11 ng/ml分别作为血清CA125、CA19-9、CA72-4、CEA和AFP的临界值，血清CA125水平与胃癌远处转移、腹膜转移和可切除性密切相关。血清CA19-9水平与胃癌最大径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、腹膜转移、TNM分期和可切除性密切相关。血清CA724水平与胃癌最大径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、腹膜转移、远处淋巴结转移、TNM分期和可切除性密切相关。血清CEA水平与患者性别、胃癌最大径、组织学类型、浸润深度、远处转移、远处淋巴结转移和TNM分期密切相关。但血清AFP水平与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大径、组织学类型、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、肝脏转移、腹膜转移、远处淋巴结转移、TNM分期和可切除性均无关。 结论：多层螺旋CT和血清肿瘤标志物CA125、CA19-9、CA72-4和CEA对胃癌术前评估具有较大的临床应用价值，但血清AFP对胃癌术前评估的价值有限。
胃癌 术前评估 多层螺旋CT 肿瘤标志物 临床病理
严超 朱正纲 燕敏 陈军 刘炳亚 尹浩然 林言箴 陈克敏
上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科；上海消化外科研究所200025
国内会议
中国医师协会外科医师分会成立大会暨第十二届全国普通外科学术会议
上海
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2007-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）