舌鳞癌颈淋巴结治疗模式的探讨
目的:探讨舌鳞癌合理的颈部治疗模式,避免过度治疗和治疗不足。 方法:回顾性分析453例舌鳞癌患者的临床病理资料,对比不同分组的颈淋巴结控制率和远期疗效,分析影响舌鳞癌颈部控制率和远期疗效的因素,探讨舌鳞癌颈部治疗策略。 结果:全组总的颈部控制率为79.9％(362/453),经典性颈清扫、功能性颈清扫、Ⅰ-Ⅲ区清扫、Ⅰ-Ⅱ区清扫、Ⅰ区清扫和观察组的颈部控制率分别为84.4％、78.4％、85.5％、65.6％、70..0％、68.9％。P:0.015。影响颈部控制率的独立因素为术后N分期、颈部治疗方法、年龄和化疗。全组总5年生存率为76.0％,颈部复发组和颈部无复发组的5年生存率分别为61.4％和77.9％,P=0.000,影响远期生存状况的独立因素为颈部治疗方法、术后N分期、化疗、术后T分期和病理分级。 结论:舌鳞癌cNO颈部的治疗推荐采用Ⅰ-Ⅲ区颈清扫的方法,对于术后病理提示有多个淋巴结转移或转移癌有包膜外侵犯者应考虑术后放疗。诱导化疗可能提高cNO舌癌的颈部控制率和远期生存率。40岁以下患者应采取更为积极的颈部治疗手段。
舌肿瘤 颈部淋巴结转移 颈淋巴结清扫术 过度治疗 远期疗效 术后放疗
曾宗渊 彭汉伟 陈福进 郭朱明 张诠 魏茂文 杨安奎 陈文宽
中山大学肿瘤防治中心头颈科,广州,510060
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2004-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）